2025最新乳癌篩檢趨勢：全面掌握超音波檢查新技術
目錄
引言
很多女性在進行乳房健康檢查，或在聽到醫師提及「乳癌篩檢」、「超音波檢查」等專業名詞時，常常感到困惑：到底該做哪一種檢查？傳統的乳房 X 光攝影（Mammography，簡稱 MG）是否已經足夠？尤其是許多東方女性的乳房密度較高，是否需要額外搭配其他工具來協助診斷？
根據最新的全球癌症統計數據顯示（來源：PubMed），乳癌在世界各國都是女性惡性腫瘤中最常見的疾病之一。特別是在低或中等社會發展指數（Social Demographic Index）國家，從 1990 年到 2019 年間，每年乳癌死亡率大約還在 0.29%到 0.75% 的幅度逐年升高。然而，高社會發展指數國家的乳癌死亡率卻因早期診斷與積極治療而明顯下降，平均每年可降低將近 1.52%。
雖然在西方國家以乳房 X 光攝影作為主要篩檢工具已行之有年，但對許多東方女性而言，由於乳腺較為致密，MG 有時敏感度較低，也難以在資源有限地區進行大規模篩檢。為因應這樣的差異，不少研究開始著重於超音波檢查，包括手動超音波（Handheld Ultrasound，簡稱 HHUS）與自動化超音波（Automated Breast Ultrasound，簡稱 ABUS）。本篇文章將說明這項篩檢新技術為何與我們的健康息息相關，並分享目前學界做了哪些研究，讓您在面對乳癌風險時，能有更清晰的判斷與選擇。
研究亮點
一、你可能不知道，手動超音波（HHUS）在密度高的乳房中更加靈敏
在許多研究裡都提到，相較於 MG（尤其在乳房致密度較高的族群），HHUS 可以偵測到更多的可疑病灶。你可能不知道，當 MG 在脂肪含量較高的乳房能有不錯的表現，但遇到致密乳房（簡單說就是乳房內的腺體組織密度較高，影像容易互相重疊）時，MG 的偵測靈敏度往往下降。不少東方女性即屬於這類密度偏高的乳房，於是 HHUS 在這些情況下就扮演著「捕捉遺漏」的關鍵角色。
其實這些特徵，早就藏有線索：在致密乳房中，MG 容易因腺體交疊產生「假陰性」、看不清或看漏的情況；而 HHUS 则能透過聲波穿透組織的原理呈現局部結構。不少實證也指出，HHUS 如果與 MG 同時使用，偵測率往往更高。然而，要留意的是，這樣的「高偵測率」也可能帶來更高的假陽性率與不必要的回診。此外，HHUS 檢查需要相對熟練的醫療人員操作，在大量人口檢查時，體能與時間成本都是挑戰。
二、ABUS（自動化超音波）讓篩檢更客觀，未來或可望大幅延伸服務半徑
ABUS 是在 HHUS 的基礎上進一步發展出的自動化裝置。你可能不知道，ABUS 其實早就被不少地區視為可改善乳癌篩檢「覆蓋率」的關鍵。因為它可以將「操作」與「影像判讀」分離，使得檢查流程更容易規範化，也能在較少專業人力的情況下讓影像擁有一定的品質。當然，ABUS 也有可能面臨假陽性與較高回診率的問題，並且相對耗時，不過一旦技術人員熟悉操作並優化掃描規格，檢查效率可望提升。
以下是一張匯整 HHUS、ABUS 與 MG 不同面向表現的比較表（部分資料取自多篇研究歸納）：
| HHUS | ABUS | MG | |
|---|---|---|---|
| 敏感度 | 在密度高的乳房中特別明顯； 與 MG 相比可偵測更多腫瘤（尤其是致密乳房）。 | 致密乳房中敏感度表現佳； 整合後能與 MG 相互補足。 | 在非致密乳房（脂肪含量高）敏感度可達 80% 以上， 但致密乳房中會顯著降低。 |
| 特異度 | 一般比 MG 略低，假陽性率可能升高。 | 與 MG 相較相近或略低，需要更多臨床判讀經驗。 | 特異度相對較高，但有時會忽略小而密的腫瘤。 |
| 主要顧慮 | 結果依操作者技術熟練度而異，回診率及假陽性率增高。 | 檢查時間較久，初期人員教育訓練成本較高。 | 對乳房密度高的族群敏感度不足，且設備與專業人員需求也較高。 |
挑戰與未來發展
儘管 HHUS 與 ABUS 似乎能有效補足 MG 在致密乳房中的不足，但在實務推廣上仍有一些重要挑戰：
- 操作與判讀難度：
HHUS 須依賴經驗豐富的醫療人員才能精準掃描，而 ABUS 雖然自動化，但在圖像判讀和定位上也需要專業。若缺乏訓練有素的技術人員，誤差機率仍可能存在。 - 篩檢規模與成本：
在低資源地區導入自動化設備的初期成本不低，同時要確保有足夠的人力與檢驗品質控管。另外，大規模的 ABUS 篩檢耗時較久，也需要考虑民眾配合度。 - 結合其他檢測工具：
如果能將超音波影像與基因檢測或個人化風險模型結合，也許能提早找出高風險族群，讓他們更早進行針對性的追蹤與診療。對低風險者則可調整為較彈性的篩檢頻率，提升整體資源運用效率。
除此之外，還需要更多的大規模前瞻研究來比較 HHUS 或 ABUS 單獨作為主要篩檢工具的長期效益，以及在不同年齡層、不同乳房密度或不同風險族群中的使用成效。目前臨床上已有初步研究指出，以 HHUS 作主要篩檢工具，可以偵測到較多早期、淋巴結未受侵犯的病例，潛在地提高存活率。不過，要最終確認是否能實際降低整體乳癌死亡率，還需要長期追蹤與更廣泛的臨床數據。
結論
綜合來看，對於乳房密度相對較高的女性，HHUS 與 ABUS 在偵測乳癌方面都提供了更高的靈敏度，也彌補了 MG 可能的不足。手動超音波適合配合經驗豐富的醫師來「精準掃描」，自動化超音波則展現出「標準化」與「更客觀」的優勢，兩者各有優點與應用空間。
以親切但不失嚴謹的立場而言，無論您的年齡或家族史風險高低，都應該根據個人健康狀況與醫師討論最合適的篩檢策略。若您也為乳癌風險感到擔心，最重要的防護就是「定期檢查、及早發現」。當醫師建議您做超音波合併其他檢查時，不妨多詢問並了解自身的乳房密度與風險因素，採用更為個人化、有效率的健康管理方式。只有透過「定期篩檢＋專業追蹤」，才能真正守住健康的第一道防線。
Reference
1. 原始論文連結：
2. Bray F, Laversanne M, Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Soerjomataram I, et al.
「Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries.」
CA Cancer J Clin. 2024;74:229-63.
3. World Health Organization (WHO). 「Global Breast Cancer Initiative」
更多資訊參見：WHO 官方網站
4. Xu Y, Gong M, Wang Y, Yang Y, Liu S, Zeng Q.
「Global trends and forecasts of breast cancer incidence and deaths.」
相關醫學期刊查詢：PubMed
5. 美國食品藥物管理局（FDA）關於乳房 X 光檢查與密度報告：
請參考：FDA 官方網站
(以上參考文獻內容節錄與連結僅供說明，實際閱讀時請以官方或醫學期刊為準)